Hamilelikte Reflü çaresi

16 Eylül 2010 Perşembe

Hamilelikte Reflü
Tüm hamileliklerin % 30 -80'�inde (hamilelerin üçte ikisinde) reflü sıkıntıları başgösterir.

Doğumu takiben reflü sıklıkla ve genellikle kendiliğinden geçer.

Hamileliğin ileri aylarında rahmin de büyümesine bağlı olarak reflü daha sıkıntılı seyreder.

Gebelikten önce reflü varsa şiddet gebelikte iyice artar.

Çoğul doğurmuşluk durumunda reflü daha da fena seyreder.

Annelik yaşı ileri ise reflü daha da fena seyreder.
Hamilelikte reflü neden olur ?
Artmış karın içi basınç (reahmin giderek büyümesi sonucu)

LES (alt yutma borusu büzücüsü) basıncı düşüklüğü (Östrojen ve Progesteron yükseldiği için)

Abdominal LES (alt yutma borusu büzücüsü) kısalığı
Hamilelikte Reflü Tedavisi
Aşağıdaki öneriler hamile hanımefendilerin doğacak çocuklarının hiçbir riske maruz bırakılmadan reflü açısından nisbeten de olsa rahatlayabilmeleri için son bilimsel çalışmalar gözetilerek özetlenmiştir. Gene de hamilelerin tüm ilaç ve önlemleri kadın doğum ve çocuk doktorlarına danışarak almaları gerekmektedir.

Hamilelerde anti-reflü cerrahisi uygulanamaz!

Ciddi reflüsü olup da hamile kalmayı planlayanlarda anti-reflü ameliyatın hamilelikten önce yapılması şiddetle önerilmektedir.


Bebek için ilk 10 hafta tehlikeli. Anormal çocuk doğumu açısından en tehlikeli süre son menstürasyondan (adet kanaması) sonra 31-71 gün arası.
Sosyal yaşam + diyet önlemleri (Klasik reflü önlemleri ile aynı)

Antiasitler: Gaviscon kullanma !!, NaHCO3 kullanma !!, Mg içeren hiçbirşey kullanma !!

Alüminyumlu antiasitler kullan

Sucralfate OK ! 3x1 gram

Ranitidine 150 mg akşam yemeğinden sonra

Daha ağır olguda Ranitidin 2 x150 mg

İntraktabl (yukarıdakilere karşın rahatlayamayan) hastada proton pompası baskılayıcısı PPB (bu durumda gastroskopi gerekli)

Lansoprozol 30 mg kahvaltıdan önce
Doğum esnasında aspirasyona (mide içeriğinin ağıza ve oradan da akciğerlere kaçması) karşı önlem al!

İntragastric PH 2.5 un üstünde olmalı

Bu nedenle kullanabilecekler: Na HCO3 veya Na sitrat

Ranitidin

Omeprazol


Laktasyonda (Emzirmede)
Antiasitler (Al ve Mg içeren)

Gaviscon muhtemelen OK

Sucralfate muhtemelen OK

H2rec: Famotidin OK

PPI YASAK
Bebek ve Çocuklarda Reflü
"Reflü" merkezimizde yeni doğan, bebek ve 10 yaş altındaki çocukların tanı ve tedavisi yapılmamaktadır. Bu yaş gurubunda reflüsü olan çocuklar için bir pediatrik gastroenteroloğa ya da pediatrik cerraha başvurmanız uygun olacaktır.


Tüm yaştaki çocuklarda en sık yutma borusu hastalığı reflüdür.

Yeni doğan ve küçük bebeklerde mide içeriğinin ara sıra ağza gelmesi aslında fizyolojik bir durum olup "hastalık" değildir. Bu durumun ciddi biçimde şikayetlere yol açması ya da sıkılığının ileri derecede artması ya da birtakım solunum problemlerine yol açması durumunda tabi ki bir hastalık durumu söz konusu olacaktır.

İlk yaş içindeki bebeklerde reflü yaşamın ilk aylarından itibaren başlar ve 4. ayda maksimum düzeye ulaşır. Belirtiler 12. aya doğru büyük ölçüde kendiliğinden geriler ve 24. ayda sıklıkla tamamen ortadan kalkar. Dolayısı ile anne ve babaların bebeklikteki reflü benzeri şikayetlerden çok korkmamaları ve bu durumun bebeğin gelişimi ile birlikte birkaç yıl içinde kendiliğinden geçebileceğini bilmeleri gerekmektedir.

Daha ileri yaşta ortaya çıkan reflü hastalığı bile erişkinlerdekinin aksine kendiliğinden ve çocuğun gelişimini takiben % 50 ihtimal ile ortadan kalkabilmektedir.

Giderek daha ciddi sorunlara yol açan, yaşın ilerlemesine karşın gerek tipik ve gerekse atipik şikayetlere ve hatta solunum problemlerine yol açan reflü durumlarının ise kuşkusuz olarak düzgün biçimde tedavi edilmeleri gerekmektedir.

Reflü problemi ciddi boyutlara ulaşmış ve 10 yaşını aşmış çocuklarımızın ileri tedavisi için merkezimiz tamamen donanımlıdır.